医療保険介護保険リハビリ併用厚生労働省

介護保険と、医療保険の2つの保険を併用することは原則的にはできないことになっています。これは、医療保険は病気の治療などを目的として使うもので、介護保険は医療的な目的ではなくそれぞれ目的が異なるためです。ただし、例外として併用できる場合もありますので、どのような場合が併用できるのかみてみましょう。訪問リハビリと通所リハビリどちらがおすすめのページです。人気のある医療保険をおすすめしております。プロによる医療保険に関する無料相談が可能ですので、お問い合わせフォームまたは、電話0120-924-479までご連絡ください。その場合は、医療保険のリハビリが適応になります。, 以下の、厚生労働省が認めている「特定疾患」に当てはまる方は医療保険を利用してリハビリを受ける事が可能になります。, 【厚生省が指定する特定疾患】しかし、厚生労働省指定の疾患の場合、医療保険と介護保険を併用することができるのです。. ・副腎白質ジストロフイーなので、病院外来を終了していく流れになると思います。医療保険から介護保険への円滑な移行を促進する観点から、「2019年3月中に維持期・生活期リハビリ料を算定している患者」が、別の施設で介護保険の（予防）訪問リハビリ・通所リハビリを同一月に併用する場合に限り、介護保険のリハビリ利用開始日を含む月の翌々月まで引き続き維持期・生活期リハビリ料を1か月当たり7単位まで算定することができる国で決められているので、その制度に従わないといけないのです。厚生労働省保険局医療課長「医療保険と介護保険の給付調整に関する留意事項及び医療保険と介護保険の相互に関連する事項等について」の一部改正について. 保険制度を利用して、在宅サービスを使う場合、簡単に「このサービスは医療保険で」「このサービスは介護保険で」と決める事は出来ません。医療保険リハビリから介護保険リハビリの移行期の併用保医発0330第2号平成30年3月30日 . ・後天性免疫不全症候群・筋萎縮性側索硬化症この方の場合は、厚生労働省が定めている特定疾患に該当します。・多発性硬化症基本的には、医療保険と介護保険を併用することはできません。. ・末期の悪性腫瘍要介護認定を受けている場合は、介護保険のサービスを使ってのリハビリをしていきます。・亜急性硬化性全脳炎・重症筋無力症難病情報センターより, 以上の疾患を持っている場合は、訪問看護ステーションからに限り、「医療保険」を使用して訪問リハビリを受ける事が可能です。, 第1章では、介護保険と医療保険のリハビリの併用は、基本的には出来ないとお話ししました。しかし、40歳以下の若者世代は介護保険料を納めていないので、介護保険適用外になります。健康保険法等の規定により介護保険と医療保険は併用できないのが原則ですが、次の3つのケースでは併用できる可能性があります。医師からの診断名が別の場合、併用出来る可能性もある. 訪問リハビリ. スポンサーリンク. ・頸髄損傷しかし特例もあって、特定疾患の場合は医療保険と介護保険の併用が可能になる場合もあります。, 保険の併用に関しては、かなり複雑で、私もまだまだ勉強中の身です。第2章にも書いてありますよね。, 難病患者さんの場合は、特例で医療保険と介護保険の併用が出来ます。より抜粋. 在宅でリハビリをする時に、切っても切れないのが「介護保険」と「医療保険」です。それでは。基本的には、介護保険と医療保険のリハビリを併用することは禁止されています。そのため、介護保険で通所リハビリテーションを利用するためには主治医に確認する必要があります。ただし、厚生労働省が指定する下記の特� ・慢性炎症性脱髄性多発神経炎介護保険と医療保険が併用できる可能性がある3つのケース . 要介護者なので、介護保険サービスを優先的に利用していただく形になります。 10 リハビリテーションに関す … また内容が分かり次第更新していきます。こんにちは。訪問リハビリの制度【2】：医療保険は指定難病に注意. ・スモンリハビリは根気のいる治療と言われている。身体の機能等を回復していく作業は地道にしかできない場合もある。そんなリハビリ治療で公的医療保険が適用されるのはありがたい。まず公的医療保険についておさらいしたい・・・・。こちらでは、公的医療保険の特徴と、その適用範囲について解説します。 2012.12.26｜訪問型治療院. 介護保険のみだけしかサービスは使えないのかな？この二つの保険の仕組みは本当い複雑で、生活期セラピストも勉強しないと仕事が出来ない・・・なんて事もあります。・ライソゾーム病都道府県・指定都市・中核市介護保険担当部局長厚生労働省老健局老人保健課長（公印省略）厚生労働省老健局振興課長（公印省略）厚生労働省保険局医療課長（公印省略）要介護被保険者等である患者に対する入院外の維持期・生活期の疾患別リハビリテーションに係る経過精神科訪問看護と介護保険の訪問看護の併用については、平成28年6月14日の厚生労働省保険局医療課の事務連絡「疑義解釈資料の送付について(その4)」に答えが書かれています。上記の疑義解釈資料を抜粋したものが下記の通りです。引用）厚生労働省保険局医療課,疑義解釈資料の送付について(その8) 平成19年6月1日時点では上記のようなq&aが出ております。「外来リハビリ＝疾患別リハビリテーション料」と「以外の介護サービス＝理学療法士等の訪問看護」は併用算定可能という解釈ですよね！必ず市町村に確認を取る事をお勧めします。この方の場合は、上記で記載したように、保険の併用外になります。・球脊髄性筋萎縮症介護保険と医療保険の併用は、基本的にはできません。基本的に介護保険が優先されますが、末期の悪性腫瘍やパーキンソン病関連疾患など20ある医療保険の「厚生労働省が定める疾病等」に該当する場合は、医療保険が適用されます。該当する病 … このように介護保険と医療保険のリハビリの併用は出来ないですが、ここで疑問に思いませんか。厚生労働省訪問看護資料訪問看護の保険利用フローチャート. 65歳以上の高齢者で、介護保険を申請し介護保険を利用できる場合は、介護保険制度を使ってサービスを受けてもらう事が基本となっています。「介護保険」と「医療保険」はどちらも公的な社会保障制度です。生活の中で「介護保険」と「医療保険」のどちらが優先されるのか、併用できるのか、併用できないのか悩みは尽きません。それぞれの保険の特徴を理解した上で安心した生活が送れるように考えていきましょう。, 40歳以上64歳までの人は初老期の認知症、脳血管疾患など老化が原因とされる病気で介護や支援が必要となったときと限定されています。, 医療保険の場合、保険に入っている証明となる保険証を持っていれば、0歳から対象となります。年齢を限定することなく、病院に通院や入院をするすべての世代を対象としています。, 介護保険の場合、介護施設を利用したり、自宅で介護サービスを受けたりした場合に保険を利用することになります。, 医療保険の場合、医療機関で保険の対象となる公的な医療を受けたときに保険を利用することになります。医療機関でも保険の対象とならない医療もあるため、保険証の提出が求められるときに保障される医療サービスになります。, 以上のように介護保険の保険利用の対象となるのは、介護サービスを利用したとき、医療保険の保険利用の対象となるのは公的な医療サービスを利用したときとなり、理由が異なります。, 65歳以上の人は、介護が必要になった理由は問われませんが、介護保険で決められている要介護・要支援の認定を受けた場合に利用ができます。65歳を過ぎても認定を受けていないと利用することができません。, 40歳以上64歳までの人は、要介護・要支援の状態であっても介護保険で決められている末期がんや関節リウマチなど16種類の特定疾病が原因の場合のみ認定を受けることができます。, 医療保険は介護保険とは違い保険証があれば誰でも利用ができるため、認定の必要性はありません。, 介護保険は、要介護・要支援の状態によって1カ月あたりの上限が決まっています。仮に上限が超えてしまった場合、超えた分は全額自己負担になります。, 介護保険は自己負担額は1割ですが、上限金額を超えると10割負担になるので必ずしもお得とは言い切れません。, 例えば介護保険が適応される診断名で訪問看護を受けた後に別の診断名を受けたとします。, この場合、介護保険が適応されるリハビリや訪問看護を受けながらも別の診断名として医療保険を利用することができます。, 例えば介護保険を利用してリハビリや訪問看護を受けながら生活していた人が末期がんの診断を受けた場合、今まで通りのリハビリや訪問看護を受けながら同一の診断名で医師の指導に基づいた治療や訪問看護の利用が認められています。, 手術後は治療や回復目的で医療保険が適応され、症状に合わせて一定期間のリハビリが行われます。一定期間が過ぎると医療保険のリハビリは終了します。, その後、日常生活の動作維持のためにリハビリを希望される場合は、介護保険によって日常生活の動きに合わせて訪問リハビリや通所リハビリを受けることが可能です。介護保険のリハビリは期間の上限はありませんので継続していくことが可能です。, 以上の指定されている難病は介護保険対象の人であっても訪問看護は医療保険で行われています。, そのため例外として厚生労働省に指定されている難病の持っている介護保険を利用中の人は、介護保険での訪問や通所リハビリが受けられる以外に、医療保険が適用される訪問看護による訪問リハビリを受けることが制度上可能となります。, 介護保険と医療保険の2種類の保険が併用できるのか、それぞれの保険の特徴を確認していきましょう。, 原則ですが、介護保険と医療保険の併用はできません。併用できない理由はそれぞれの保険の目的が異なるからです。医療目的のサービスが必要な場合は医療保険が適応され、目的が医療と外れている場合は介護保険が適応されることになっています。, 原則として介護保険と医療保険の併用はできませんが、例外として併用できる場合もあります。あくまで原則です。誰でも何でも利用できますでは、社会保障費がいくらあっても足りませんからね。例外として併用できる場合について以下の3つのケースがあげられます。, 同じ診断名で介護保険と医療保険の併用はできませんが、別の診断名でリハビリや看護を受ける場合は併用が認められる場合があります。, 診断名が同一の場合、介護保険と医療保険の併用はできませんが、月が変われば認められることがあります。例えば医療保険の適応で利用していた訪問看護が2月で終了した場合、3月以降なら介護保険を利用して訪問看護を利用することができます。同じ月に両方の保険を併用することはできませんが、どちらかの保障が終了した翌月以降はまた別の保険利用が認められます。, ひと月に同一の診断名で介護保険と医療保険の併用は認められていませんが、末期がんのような難病に該当する場合は、介護・医療両面からの支えが必要なため例外として認められています。, 介護保険と医療保険のリハビリはどちらも医師の指示書に基づいてリハビリの専門職によって行われることは変わりありませんが目的が異なります。, 介護保険と医療保険の併用が原則できないことと同様にリハビリも原則は併用できません。どちらも公的保険制度のため、自分で勝手にどちらの保険制度を利用するかを決めることはできません。65歳以上の人で介護保険を利用している場合は、介護保険制度を使ってサービスを受けてもらうことが基本です。介護保険が優先されます。, 東京大学の経済学部で金融を学び、その知見を生かし世の中の情報の非対称性をなくすべく、学生時代に株式会社Wizleapを創業。保険*テックのインシュアテックの領域で様々な保険や金融サービスを世に生み出す一歩として、保険相談や選び方のポイントを伝える「ほけんROOM」を運営。2019年にファイナンシャルプランナー取得。, 介護保険が対象にしている人は40歳以上なので、介護保険料を納めていない40歳未満の人は介護保険の利用対象外です。そのため、医療保険のリハビリが適用されます。, 厚生労働省が指定する特定疾患の場合は医療保険を利用して訪問看護による訪問リハビリを受けることが可能です。, パーキンソン病関連疾患（進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症、パーキンソン病）※パーキンソン病はホーエン・ヤールの重症度分類がステージ3以上であって、生活機能障害度がⅡ度またはⅢ度のものに限る）. ですが、このような特殊例もあります。, この場合は、パーキンソン病の重度に注目します。・人工呼吸器を使用している状態及び急性増悪期の場合【重要】介護保険と医療保険のリハビリの併用は禁止されている. 介護保険のみを利用しているのでOKとなります。介護保険でのリハビリと医療保険のリハビリマッサージの併用 . ・脊髄性筋萎縮症今回は、在宅リハビリで「介護保険」と「医療保険」の併用が可能かどうかのお話をしていきますね。, まず、結論から言いましょう。医療保険のみのリハビリはないのかな？メディ・ウォッチでもお伝えしているとおり、原則として、要介護・要支援者に対する「医療保険の維持期・生活期の疾患別リハビリ料」（▼脳血管疾患等リハビリ料▼廃用症候群リハビリ料▼運動器リハビリ料―）がこの3月（2019年3月）で終了し、介護保険の（介護予防）訪問リハビリ・（介護予防）通所リハビリに移行することになります。ただし、医師が「医療保険のリハビリ継続が必要」と判断した場合や「外傷性の肩 … 急性期・回復期に医療保険でのリハビリを受けていて、その後介護保険での維持期リハビリに移行する場合には、2カ月間に限って、医療保険でのリハビリと介護保険でのリハビリを併用できます。回復期から維持期への円滑な移行を目指すための制度です。・脊髄小脳変性症末期がんの方の場合、医療と介護の両面からサポートを受ける必要があります。. ・ハンチントン病簡単にまとめると、基本的には医療保険と介護保険の併用はできません。結論：医療保険でのリハビリと介護保険でのリハビリは併用できない 2019年3月末で要介護・要支援者に対する「医療保険の維持期・生活期の疾患別リハビリ料」（脳血管疾患等リハビリ料、廃用症候群リハビリ料、運動器リハビリ料）が終了し、その中で、この2つの保険がリハビリに「併用できるかどうか」という質問を、よく受ける時があります。・パーキンソン病関連疾患（進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症、パーキンソン病）, ・多系統萎縮症（線条体黒質変性症、オリーブ橋小脳萎縮症およびシャイ・ドレーガー症候群）以上です。, 但し、医療保険としてリハビリを受ける事が出来るのは「訪問看護ステーション」からの訪問リハビリのみです。, ※パーキンソン病でも、ホーエン・ヤールの重症度分類がステージ３以上であって、生活機能障害度がⅡ度またはⅢ度のものに限ります。. これは、要支援・要介護度にかかわらず同じです。, この様な場合が、所謂「典型的な介護保険（通所リハビリ）と医療保険（病院外来）の併用」です。今回は、医療保険と介護保険の併用についてでした。簡単にまとめると、基本的には医療保険と介護保険の併用はできません。要介護認定を受けている場合は、介護保険のサービスを使ってのリハビリをし … ・進行性筋ジストロフィー症介護保険と医療保険でリハビリで優先されるのはどちらでしょうか？医療保険と介護保険は多くの日本国民が利用する社会保障制度です。そこで今回は、介護保険と医療保険のそれぞれのリハビリが優先される条件やリハビリの内容など、詳しく解説をしています。利用者さんのお金にかかる問題ですからね。, 今回は、医療保険と介護保険の併用についてでした。（監査もありますからね・・・）, この場合は、訪問リハビリテーションからの訪問リハビリとデイサービスも介護保険でのサービスです。精神科訪問看護と介護保険の訪問看護の同一日併用算定. 利用者さんが医療保険・介護保険のどちらになるかは、以下のフローチャートで確認することができます。ただし全てを覚えることは難しいので、以下のように覚えます。但し、市町村によっては「NG」を出す場合もあるかもしれません。・プリオン病ながとです。介護保険と医療保険の併用が原則できないことと同様にリハビリも原則は併用できません。どちらも公的保険制度のため、自分で勝手にどちらの保険制度を利用するかを決めることはできません。65歳以上の人で介護保険を利用している場合は、介護保険制度を使ってサービスを受けてもらうことが基本です。介護保険が優先されます。介護保険に加えてもう1つ知っておくべき保険制度が医療保険です。医療保険で訪問リハビリを受けられる方も増えてきていますが、主に厚生労働大臣が定める疾病等に該当する方や介護保険をお持ちで無い方が対象となります。一般の訪問看護指示書の場合は、介護保険を持っていると介護保険での請求になるということです。因みに、自立支援医療での精神科訪問看護と介護保険による一般的な訪問看護の併用ができるか？というとですが、これはかなりグレーです。. では、次の章でお話ししていきますね。, 介護保険の申請が出来るのは、40歳以上の方です。介護保険制度は、平成12年からスタートし20年経った。サービス利用者数は約3.2倍に増加し高齢者の介護に無くてはならないものとして定着・発展している。しかし、利用できるのに申請の仕方が分からなくて介護に苦しんでいる家族を見かけることがあるので解説する。厚生労働省指定の疾患の1つである、末期がん（末期の悪性腫瘍）の方を例にして解説しましょう。. この記事では介護保険と医療保険（健康保険）の併用のしかたについて紹介します。健康保険は医療保険の中の制度の1つであり、全ての国民が必ずどの種類かの医療保険に加入する公的保険の位置付けです。介護保険と健康保険ではサービ […]

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