公的医療保険制度仕組み

保険 2016.06.16 2019.11.08 SavingStory編集部. 健康保険組合で一か月間の医療費の自己負担限度額を決めておき、限度額を超えた費用は払い戻す制度を付加給付制度といいます。付加給付の仕組みや計算方法、支給方法について解説していきます。一般のサラリーマンや公務員などの賃金労働者は被用者保険に加入しており、組合管掌健康保公的医療保険は、私たちの医療費を負担してくれる重要な保険ですが、実は職業によって種類が変わり、保障内容にも違いが出てきます。社会保障制度は国民の生活を守る公的支援制度で、「社会保険」「社会福祉」「公的扶助」「保健医療・公衆衛生」の4つの柱から成り立っています。公的年金や医療保険、児童手当や生活保護など全て社会保障制度に含まれます。日本の社会保障は、社会保険・公的扶助(こうてきふじょ)・社会福祉・公衆衛生の4つにもとづいている。社会保障での「公衆衛生」とは、保健所などの、感染症の予防の活動のこと。社会保険 []. つまり，全年齢の国民は必ず何らかの医療保険制度に加入していることになる。2008（平成20）年4月から，新たに高齢者医療制度が創設され，65歳から74歳の高齢者は従来の医療保険の各制度に加入し，75歳以上は都道府県を単位とする新たな医療この記事では「遺族が受けられる社会保障」について解説していきます。必要な保険金が1000万円だとしても、社会保障（遺族年金）で600万円まかなえることができれば必要な保険金は400万円ですみます。本当 ... この記事では「仕事ができなくなった時に頼りになる社会保障」について解説していきます。仕事ができなくなった時のことを真剣に考えたことがあるでしょうか？収入はどうなるのか…、どうやって生活を営んでいけばい ... Copyright© 社会保障と民間保険 , 2021 All Rights Reserved Powered by AFFINGER5. 公的年金制度の概要. 国民皆保険制度の意義【日本の国民皆保険制度の特徴】 ①国民全員を公的医療保険で保障。 ②医療機関を自由に選べる。（フリーアクセス） ③安い医療費で高度な医療。 ④社会保険方式を基本としつつ、皆保険を維持するため、公費を投入。公益社団法人全日本病院協会（全日病）：All Japan Hospital Association(AJHA). 日本の国民皆保険制度は、医療費にかかる個々の負担を軽くするために、多くの人から少しずつお金を集め、集めたお金を医療が必要な人に給付する仕組みになっています。さらに日本では、全ての国民を公的な医療機関へと加入するよう義務付けています。公的な医療保険のことを「健康保険」と呼び、職業によって加入する保険団体は異なります。健康保険は所属する団体によって定められており、自由に選択することはできません。また、加入先の団体によって保障内容や保険料が異なります。ここで … 医療; 医療保険; ... 公文書管理 ... 公的年金制度の概要. このように、高度成長期までは財政的な余裕と医療制度改革により、患者負担を減らす政策が講じられていた。（2）高齢者医療制度（無料化時代～老人保健制度）しかし、皆保険制度が実現した後も3 割負担では病院にかかれない高齢者が多く存在した。公的医療保険とは、病気やケガをしたときに医療費の一部を公的な機関が負担する制度のことです。日本では「国民皆保険」といって、すべての人がなんらかの公的医療保険に加入しています。公的年金制度は、高齢で働けなくなったときや、障害を負ってしまったとき、一家の働き手が亡くなってしまったときなどに、社会全体でその後の暮らしを支えることを目的とした仕組みです。現在、日本には年金、医療、介護、雇用および労災の計5つの社会保険があり、万が一のときの生活の安定を図る大きな役割を果たしています。今回はそのうちの年金制度について解説していきます。公的医療保険制度について、押さえるべきポイントを分かりやすくご紹介します。そもそも公的医療保険ってなに？具体的な保障内容は？国民健康保険と健康保険（社会保険）の違いは？公的医療保険のしくみを理解して、民間の医療保険を検討するときの参考にしましょう。 copyright© 2001-2021 All Japan Hospital Association. 公的医療保険制度って何？医療保険の種類と特徴を詳しく解説. 公的医療保険とは、私たちが病気やケガで医療機関を受診した際にかかる医療費の一部を負担してくれる保険です。日本では、すべての人が公的医療保険に加入することになっていて、これを「国民皆保険制度」といいます。この記事では、高額療養費制度にまつわる「高額医療費貸付制度」について解説していきます。生きていれば、不意の事故や病気によって高額な医療費が掛かることもあります。そんな時に便利なのが高額療養費制度ですが ... この記事では、「児童扶養手当」について解説していきます。日本の社会保障では、離婚や死別などにより、ひとり親家庭等で子どもを育てている家庭に現金を支給する制度が存在します。「児童扶養手当」は、児童が育成 ... この記事では、「母子・父子自立支援プログラム策定事業」について解説していきます。日本の社会保障では、母子家庭の母や父子家庭の父に合った就業支援を行う制度が存在します。「母子・父子自立支援プログラム策定 ... この記事では、日本の社会保障制度について解説していきます。社会保障には「どういったものが有るのか…」なんとなくわかっているが、具体的に理解している人は少ないのではないでしょうか？実はそれ、物凄い損なこ ... この記事では「粉じん」について解説していきます。過去、粉じんによる健康被害を軽視していた為、沢山の労働者が健康被害を受けました。現在では粉じんに対する知識が深まり、様々な取り組みが行われています。この ... 2歳から18歳まで児童養護施設で育ち、高校卒業後サラリーマンとなる。身寄りの少ない私にとって保険は力強い味方です。社会保障を知ることで、各々に足りない保障を民間保険で補う行動がとれます。一緒に学び、不安の少ない幸福な人生を楽しみましょう。. 私たちが病気になったりけがをしたときには病院などの医療機関にかかります。その際に、保険証を提示することによって、実際にかかった費用の一部、原則的には３割の金額を支払うことになっています。このように、医療機関にかかって実際の費用の全額ではなくその一部を支払えば済むのは、医療保険というしくみがあるからです。　医療保険は、働く人たちが収入に応じて毎月保険料を支払うことによって成り立っていますが、この保険料は、企業などに勤めている人の場合には事業主も負担することになっています。また、国や地方公共団体でも一定の負担をしています。そして、これらの保険料や負担金をもとに、加入している人たちが病気やけがをして患者として医療機関などにかかったときには、実際の費用の一部を負担すれば済むようになっています。この実際の費用の一部だけを負担すれば済むのは、医療保険が残りの費用を負担してくれるからです。この残りの費用の負担が、医療保険による給付ということになります。　このように、加入する人たちが保険料を負担し、この保険料と国などの負担金をもとに給付を行い、加入する人たちはかかった費用の一部を負担すればよいしくみを、一般に社会保険といいます。社会保険には、この医療保険をはじめ、高齢者医療、年金保険、介護保険、労働保険があります。これは、１人１人が単独で費用を負担すると高額となるために、社会全体で費用を負担して、１人１人の負担をできる限り抑えるためにつくられた制度だといえます。, 医療保険にはいくつかの制度があります。民間企業に勤務している人たちが加入する健康保険、船員などが加入する船員保険、公務員や私立学校の教職員が加入する共済組合等の短期給付、これらの健康保険や船員保険や共済組合等の加入者以外の人で、もっぱら自営業者などが加入する国民健康保険などの制度があります。　これらの制度は、加入する人たち（被保険者）の職業などに応じて異なる制度となっていますが、これらの制度を運営する保険者も異なっています。これらを整理してみると次のようになります。, 全国健康保険協会（協会けんぽ）には主に中小企業が加入し、その中小企業に勤務する人たちが加入者（被保険者）となるのに対して、健康保険組合の場合には、単独で常時おおむね700人以上の加入者がいるか、同じ業種の企業または業種が異なっても一定の地域の企業が集まって常時おおむね3,000人以上の従業員がいる場合に設立され、これらの企業に勤務する人たちが加入者（被保険者）となります。　また、これらのいわゆる医療保険制度とは別に、75歳以上の高齢者（寝たきりの人は65歳以上）を対象とした制度として、後期高齢者医療制度があります。この後期高齢者医療制度は、後期高齢者医療広域連合が保険者となっていて、高齢者医療を社会全体で支えるという観点から、75歳以上の高齢者を対象に現役世代からの支援金と公費で約９割がまかなわれています。　このように、医療保険にはさまざまな制度がありますが、これらの制度によって、国民全員が、職業を問わず何らかの医療保険制度に加入することが可能となっています。これを国民皆保険と呼んでいます。, 医療保険の給付にはさまざまなものがあります。最も一般的には、加入者である被保険者が病気やけがをしたとき、病院などの医療機関へ保険証（被保険者証）を提示すれば、一部負担金を支払うだけで、診察、投薬、治療、手術、入院など必要な医療を受けることができます。これを療養の給付と呼びます。この場合、加入者である被保険者には、医療保険から、原則としてかかった医療費の７割が給付され、残りの３割を自己負担すれば済みます。　同様の給付は、被保険者の被扶養者である家族にも適用され、家族が病気やけがをしたときも、医療機関などで保険証（被保険者証）を提示すれば、一部負担金を支払うだけで必要な医療を受けられます。これを家族療養費といいます。この場合も、医療費の７割が給付され、残りの３割を自己負担すれば済みます（義務教育就学前の子どもでは２割、70歳以上75歳未満の被保険者は所得に応じて２割または３割）。　このほかに、入院時に療養の給付と合わせて食事の提供を受けたときには、食事の費用から患者が支払う分を除いた部分が入院時食事療養費として支給されたり、高額な療養費を支払うことになった場合には、限度額を超えた分が払い戻される高額療養費などの給付もあります。　医療保険の主な給付をまとめると次のようになります。, ①療養の給付・家族療養費　病院などの医療機関に被保険者証（70歳以上の人は高齢受給者証も）を提示すれば、必要な医療を受けられます。このとき、下の表のように、かかった医療費の一定の割合を一部負担金（自己負担額）として支払います。なお、被扶養者である家族に対しては、家族療養費として給付が行われます。, ②入院時食事療養費・入院時生活療養費　入院時の食事の費用は、食事療養標準負担額（１食360円、平成30年度から460円。低所得者等については軽減）を除いた部分が入院時食事療養費として現物給付されます。また、療養病床に入院する65歳以上の人には、生活療養標準負担額（１日320円＋１食460円、低所得者等については軽減）を除いた部分が入院時生活療養費として現物給付されます。, ③訪問看護療養費・家族訪問看護療養費　在宅療養の難病患者などが、訪問看護ステーションから訪問看護を受けたときは、その費用が訪問看護療養費として現物給付されます。給付を受けた患者は、基本利用料を負担しますが、負担割合は上の①の表と同じです。被扶養者である家族に対しては家族訪問看護療養費として給付されます。, ④療養費　やむを得ず非保険医（保険診療を行わない医師）にかかったり被保険者証を提示できないとき、国外で医療を受けたときなどは、保険者が承認すれば、健康保険の標準料金から一部負担相当を除いた額が療養費として払い戻されます。, ⑤移送費・家族移送費　必要な医療を受けるため緊急に移送されたときは、保険者が認めた範囲の実費が移送費として払い戻されます。被扶養者である家族が移送されたときには家族移送費として払い戻されます。, ⑥高額療養費／高額介護合算療養費　１か月の自己負担額が自己負担限度額を超えたときは、申請することによって超えた分が払い戻されます。また、あらかじめ認定を受ければ１つの医療機関あたりの窓口負担自体が自己負担限度額までとなります。これを高額療養費の給付といいます。　なお、同一世帯で医療保険と介護保険の１年間の自己負担額の合計が、別に設定された限度額を超える場合も払い戻しが行われます。これを高額介護合算療養費といいます。, ⑦傷病手当金　加入者である被保険者本人が療養のため仕事を４日以上休んで給料を受けられないときは、４日目から、１日につき直近12か月間の標準報酬月額の平均額の30分の1の3分の2が受けられます。この傷病手当金は、支給開始日から１年６か月の範囲で給付が行われます。, ⑧出産育児一時金・家族出産育児一時金　出産したときは、１児ごとに420,000円（在胎週数が22週に達していないなど、産科医療補償制度加算対象出産でない場合は404,000円）が出産育児一時金として支給されます。保険者が医療機関等に支払うか、出産後に保険者に申請して支給を受けるか、妊婦などが選択できます。被扶養者が出産したときには家族出産育児一時金として支給されます。, ⑨出産手当金　加入者である被保険者本人が出産で仕事を休み、勤務先から給料を受けられないときは、出産（予定）日以前42日（多胎妊娠は98日）から出産日後56日の期間、傷病手当金と同様に計算した額が出産手当金として受けられます。, ⑩埋葬料（費）・家族埋葬料　加入者である被保険者本人が死亡したときは、埋葬料として50,000円が支給されます。被扶養者である家族が死亡したときには家族埋葬料として支給されます。なお、家族以外の人が埋葬を行ったときには50,000円の範囲内で実費が埋葬費として支給されます。, ⑪保険外併用療養費　先進医療などのように、将来、保険給付の対象として認めるかどうかについて評価が必要な療養を評価療養といいます。また、加入者である被保険者や被扶養者の選定によって特別療養室に入院するなど医療保険の導入を前提としない療養を選定療養といいます。これらの療養については、医療保険からその基本的部分が保険外併用療養費として現物給付されますが、評価療養や選定療養にかかる特別料金は、被保険者や被扶養者が自費で負担しなければなりません。. 国民年金、厚生年金、個人年金・企業年金、どれも日本の年金制度の用語ですが、仕組みや年金のシステムを正しく説明できますか？また国民年金の障害年金や遺族年金についてわかりやすく説明できますか？日本の年金制度の仕組みについて、どこよりもわかりやすく解説します。 All Rights Reserved. 後期高齢者医療制度のご案内後期高齢者医療制度とは？名古屋市「75歳以上の方」と「65歳から74歳で一定の障害のある方」を対象とする医療保険制度です。患者負担保険料の納付方法運営主体 1割負担（一定以上の所得がある方のいる世帯の方は3割）この公的介護保険制度は「社会保険方式」が採用され、40歳以上の人は保険料を支払うことが義務づけられています。一方で、実際に介護が必要になった場合には、一定の費用を負担することによって必要なサービスを受けることができるものです。「公的医療保険の仕組み」と「医療費の負担を軽くするための制度」を合わせて1ページに再構成し、「2．高額療養費制度」に厚生労働省の資料（pdf)へのリンクを追加しました。キーワード:介護保険,費用負担,老人医療費,効率的医療資源配分,コーディネーション 1.医療制度の改革はなぜ必要か (1)医療制度の巨視的な評価医療の問題に関心をもっ人々にはよく知られているように,国民経済における日本の医療費総額日本では保険証さえあれば「いつでも」「誰でも」必要な医療サービスを受けることができます。安心して暮らしていくためにも「国民皆保険（かいほけん）制度」を維持していきましょう。金とは、各公的医療保険制度が支援金という形で後期高齢者医療制度を財政的に支える仕組みであるが、高齢化の影響を受けて支援金が増大し、つられて各公的医療保険制度の保険料が引き上げられており、不満が噴出している。公的な健康保険制度の見直しがされる中、自助努力がより一層必要になってきます。その対策の一つが「医療保険」です。（公財）生命保険文化センターの調べによると、平成30年度医療保険の加入率は88.5％となっております。医療保険の給付にはさまざまなものがあります。最も一般的には、加入者である被保険者が病気やけがをしたとき、病院などの医療機関へ保険証（被保険者証）を提示すれば、一部負担金を支払うだけで、診察、投薬、治療、手術、入院など必要な医療を受けることができます。日本の公的医療保険には限界が見えてきているという話があります。この問題点は残念ながら現実性のある話です。私たちはその事実を悲観するのではなくどのような問題点かを知り、医療保険に変わる善後策を準備するべきでしょう。そのために日本の保険の状況をまとめました。年金公的年金制度の概要. 介護保険は、40歳以上の人に加入が義務付けられています。少し複雑な介護保険の制度や仕組みなど、基礎知識の解説ページをご用意しました。利用できるサービスの種類をはじめ、消費税や滞納など気になるトピックスを詳しく説明します。図1を参照）。 Indemnity 日本における公的医療保険制度の未来. 年金の仕組みについて紹介。老後の生活に欠かせないのが年金ですが、その種類や特徴、メリットなど、気になることをくわしく解説。国民年金、厚生年金などの公的年金、そして最近注目の個人型確定拠出年金iDeCo（イデコ）についても。療が必要になったときに，基本的に保険証1枚で低額の医療サービスを受けることが可能となっている。日本の平均寿命は，2009年時点で男性が 79.6歳，女性が86.4歳と国際的にみて非常に高いが，その背景に上記の優れた公的医療保険制度の日本の医療制度の主な特徴としては「国民皆保険」、と「フリーアクセス」の2点が挙げられる。我が国では、国民皆保険の下、原則すべての国民が公的医療保険に加入している。制度上認められた医療サ… この記事では、日本の「公的医療保険」制度について解説していきます。公的医療保険の基本的な情報を網羅していますので、コレだけ読めば自身や家族の保障状況を理解できます。公的医療保険とは、社会保険の１つです。社会保険には下記の５つがあります。, 社会保険は日本の社会保障制度の一部です。公費負担、事業者負担、応能保険料負担等の制度を用いて、保険集団の範囲を強制的に拡張することにより、所得の再分配による国民の生活保障を図っています。, 公的医療保険とは、病気やケガをしたときに医療費の一部を公的な機関が負担する制度のことです。日本では「国民皆保険」といって、すべての人がなんらかの公的医療保険に加入しています。加入している保険の種類によって保障内容に若干の違いがあります。民間の保険に加入する際、どの保障が不十分なのかを知るためにも、現在加入してる公的医療保険のことを理解するのはとても重要です。, 公的医療保険といえば、医療費の自己負担３割が有名ですが、その他にも様々なメリットがあります。主なサービスは下記のとおりですが、加入している公的医療保険によって対象の違いがあります（後述）。, 【高額療養費制度】所得や年齢によって一ヶ月に支払う医療費の上限を決める制度。【傷病手当金】病気やケガなどで仕事を休むことになり、給与が支払われない場合に、給与の2/3が支給される助成制度。, 【出産育児一時金】出産時に支給されるお金で、出産にかかる費用の負担を軽減する助成制度。一人の出産につき42万円が支給されます。【出産手当金】出産のため会社を休んだことにより事業主から給料が受けられない場合に支給される手当金です。【埋葬料】被保険者（被扶養者）が死亡した場合の埋葬料を定額支給する助成制度。【子ども医療】市町村や所得によって金額が異なりますが、一定の年齢までの子どもの医療費負担の上限を0円や500円などと低コストにした医療助成制度。【入院時食事療養費補助】入院時に1日3回まで定額で食事の給付が受けられる助成制度。【入院時生活療養費】65歳以上の人が入院する際に支給される生活療養費の助成制度。, 日本では誰もが公的な医療保険に入りますが、働き方や年齢などで加入する公的医療保険が異なります。公的医療保険の運営者は、政府、企業、市町村など複数ありますが、どの保険に加入していても同じ診療には同じ保険が適用されるため、平等な医療が受けられます。主な公的医療保険の種類は下記の５つです。, 加入している公的医療保険の種類によって、保障内容に若干の違いがありますが、基本的な保障は同じです。, 公的医療保険は加入している保険によって補償内容に多少の違いがあります。また、年齢や収入によっても違いがあります。主な違いは下記のとおりです。, 公的医療保険に加入することによって、医療費の自己負担割合が減ります。自己負担割合は加入している公的医療保険によって違いはありません。「年齢」と「収入」によって違います。, 高額療養費制度とは、医療機関での1ヶ月あたりの医療費の自己負担額が一定の限度額を超えた場合には、申請により払い戻しを受けられる制度です。自己負担の限度額は被保険者の所得や1年間で高額療養費制度を利用した回数によってことなります。一般的なサラリーマンの収入（年収約370～約770万円）なら、ひと月の医療費は掛かっても９万円程度になります。高額療養費の上限額は、69歳以下の人と70歳以上の人とで計算方法が異なります。さらに年収・所得によって上限額が算出されます。, 傷病手当金の保障は加入している保険によって違います。具体的には、「国民保険」と「国民保険以外」に分かれます。傷病手当金は、病気やケガの療養のため働けなくなったときに、本人やその家族の生活を守るために設けられている制度です。被保険者が病気やケガのために働くことができず、連続して3日以上勤めを休んだ時に、4日目から1日につき標準報酬の3分の2が支給されます。期間は1年半が限度です。※事業主から傷病手当金の額より多い報酬の支給を受けた場合は支給されません。, 農業、自営業者、非正規労働者、無職、退職者、74歳までの高齢者が加入している国民保険の場合、傷病手当金の保障はありません。, 中小企業に勤務する人とその家族が加入している「健康保険」。大企業に勤務する人と家族が加入している「組合健保」。公務員や私立学校の教職員と家族が加入している「共済組合」。75歳以上の人、および65～74歳で一定の障害の状態にある人が加入している「後期高齢者医療制度」。船舶の船員などが加入している「船員保険」。上記のような、国民保険以外の場合は傷病手当金が支給されます。, 出産手当金の保障は加入している保険によって違います。具体的には、「国民保険」と「国民保険以外」に分かれます。出産のために会社を休み、事業主から報酬が受けられないとき、産前42日から産後56日までの期間、欠勤1日につき標準報酬日額の3分の2が支給されます。出産予定日が遅れた場合は、遅れた日数分給付日が増えます。, 農業、自営業者、非正規労働者、無職、退職者、74歳までの高齢者が加入している国民保険の場合、出産手当金の保障はありません。, 中小企業に勤務する人とその家族が加入している「健康保険」。公務員や私立学校の教職員と家族が加入している「共済組合」。 75歳以上の人、および65～74歳で一定の障害の状態にある人が加入している「後期高齢者医療制度」。船舶の船員などが加入している「船員保険」。上記のような、国民保険以外の場合は出産手当金が支給されます。, 死亡時の埋葬費の保障は加入している保険によって違います。具体的には、「国民保険」と「国民保険以外」に分かれます。, 農業、自営業者、非正規労働者、無職、退職者、74歳までの高齢者が加入している国民保険の場合、埋葬費30,000円～70,000円が支給されます（各自治体によって異なります）。, 会社に勤務する人とその家族が加入している「健康保険」。大企業に勤務する人と家族が加入している「組合健保」。公務員や私立学校の教職員と家族が加入している「共済組合」。 75歳以上の人、および65～74歳で一定の障害の状態にある人が加入している「後期高齢者医療制度」。船舶の船員などが加入している「船員保険」。上記のような、国民保険以外の場合は、埋葬費50,000万円（被保険者とその家族以外が埋葬した場合は、50,000円の範囲で実際に埋葬した費用が支給されます。）, 日本の公的医療保険は「国民健康保険」と「健康保険」の特徴を理解すればほぼ問題ありません。自営業者や退職者などが加入しているのは「国民健康保険」。企業の従業者やその家族が加入しているのが「健康保険」ですが、「船員保険」や「共済保険」の保障内容は、「健康保険」とほぼ同じだからです。それでは、「国民健康保険」と「健康保険」の特徴をわかりやすく解説していきます。, 「国民健康保険」の対象は、自営業者とその家族、農業を営んでいる人、年金受給者、フリーター、長期在留する外国人などです。「国民健康保険」には、扶養という考え方はなく、加入者1人ひとりが被保険者となるのが特徴です。加入者1人ひとりが被保険者であり、国民健康保険料の計算は、各世帯の加入者数・前年の1月～12月の所得・年齢をもとに算出されます。また保険料は住民票の世帯ごとに算出され、世帯主が世帯全員分の保険料を納めるという仕組みです。このため世帯主本人が「国民健康保険」の加入者ではない場合でも、同世帯内に「国民健康保険」の加入者がいる場合には、世帯主に納税義務が生じます。国民健康保険料の計算方法は各自治体により異なるため、お住まいの自治体の担当窓口や公式ホームページで確認することができます。, 「健康保険」には、全国健康保険協会が運営する「協会けんぽ」と各企業の健康保険組合が運営する「組合健保」の2種類あります。「協会けんぽ」は中小企業が運営する場合が多く、「組合健保」はグループ企業や大企業が運営するケースが多いというのが特徴です。また正社員だけでなく、パートタイムやアルバイトなどの短時間勤務の人も、労働時間などの要件を満たすと、「健康保険」に加入することになります。扶養については、「国民健康保険」と大きく異なります。「健康保険」では、同一生計の配偶者や子ども、親などの親族を扶養に入れることができ、被扶養者が何人いようとも被保険者の健康保険料が変わりません。保険料は、本人の標準報酬月額（4月～6月の給料の平均）をもとに算出されます。（標準報酬月額には、基本給のほか通勤手当や住宅手当、残業手当なども含まれます）。また「国民健康保険」の場合は、被保険者が保険料の全額を支払いますが、「健康保険」の場合は、被保険者と事業所が折半で負担します。なお、「船員保険」と「共済保険」の保障内容は、「健康保険」とほぼ同じです。, 「国民健康保険」と「健康保険」は加入対象者が異なるため、独立や退職、就職などの雇用環境の変化によって、保健の切り替え手続きが必要になります。それぞれの切り替え方法を解説していきます。, 「国民健康保険」から「健康保険」に切り替えるケースは、健康保険適用事業所に正社員、または労働時間の要件を満たしたパートタイムやアルバイトなどとして就職した場合です。対象となる従業員は、各市区町村役場の担当窓口で国民健康保険脱退のための手続きを行う必要があります。, 勤めていた会社を退職した際には、こちらのパターンの切り替えが必要です。健康保険証の返却や「健康保険」の資格喪失手続きが必要です。「健康保険」の資格喪失は退職日の翌日です。「健康保険」の資格喪失日から自動的に国民健康保険料が発生しますので、早めに手続をしましょう。, 公的医療保険の保険料は全員が同じというわけではありません。保険者（公的医療保険の種類）によって、保険料の決定方法が異なります。下記の情報は2014年のモノです。, 協会けんぽは、中小企業に勤務する人とその家族が加入する医療保険です。保険者は「全国健康保険協会管掌健康保険（協会けんぽ）」になります。保険料の負担は労使の折半となっています（労働者と事業主）。「協会けんぽ」の医療保険の保険料率は、日本全国一律ではなく、全国健康保険協会が、都道府県毎に必要な医療費等に基づいて、都道府県毎に設定しています。実際には大差なく、保険料率の範囲は、平成30年度の例では、「新潟県の9.63％」「佐賀県の10.61％」までと、1％程度の差で収まっています。全国平均は10％程度です。, 健康保険組合は、大企業に勤務する人と家族が加入する医療保険です。健康保険組合には、大企業が単独で設立している「単一型健康保険組合」と、業界単位で複数の企業が共同して設立される「総合型健康保険組合」があります。どちらも一定の範囲内で、それぞれの組合の財政状況等に応じて、保険料率を変更することができます（現在、健康保険法の規定により、保険料率は3％から13％までの範囲内と定められています）。保険料の負担は、労使の折半（労働者と事業主)という選択肢だけではなく、事業主側が多く負担することも可能です。, 特定被用者保険とは、公務員や私立学校の教職員、船員を対象とした医療保険です。保険料率については、各共済組合が独自に設定することができます。また、保険料の負担については、基本的に労使の折半となっています（労働者と事業主）。船員保険については、被保険者負担分の保険料率の少なく、船舶所有者負担分が高くなっています。, 国民健康保険は、農業、自営業者、非正規労働者、無職、退職者、74歳までの高齢者が加入する医療保険です。国民健康保険組合（国保組合）の保険料や算定方法は、組合毎に異なっています。算定方法は、国民健康保険（市町村国保）の保険料の算定で用いられている所得割や均等割の考え方を採用しています。, 後期高齢者医療制度は、75歳以上の人、および65～74歳で一定の障害の状態にある人が加入する医療保険です。後期高齢者医療制度では、都道府県毎の後期高齢者医療広域連合毎に設定されます。後期高齢者医療制度の保険料については、「均等割」と「所得割」の合計で算出されます。均等割額や所得割率は各都道府県の医療費の水準や加入者の状況に応じて、広域連合毎に異なっています。2年毎に各広域連合が設定し、同じ広域連合では、市区町村に関わらず、均一となります。, 日本では「国民皆保険」といって、すべての人がなんらかの公的医療保険に加入しています。これにより、誰もが平等に医療を受けられています。自己負担が最高でも3割という金額に抑えられていますが、「医療費の収支バランスの崩壊」という問題を抱えています。自己負担3で済んでいるわけですが、担額割合の残りの7割は、現役世代と事業主の納める健康保険料と、公費からまかなわれています。1961年から始まった「国民皆保険制度」ですが、少子高齢化や医療費の高騰により、収支のつり合いが取れなくなってきています。提供する医療を抑え、支出を下げるか…保険料や税金を増やし、歳入を増やすか。現状、税金を増やすことで対応していますが、いずれ「提供する医療を抑える」選択をすることも考えなくてはならない時がくるかもしれません。. 97 に住んでいる人は必ず何らかの公的医療保険に加入している。 Ⅰ‐3 公的医療保険制度の分類. 主に大企業社員を対象にした健康保険料率の2019年度平均が、9.218％と過去最高に達した。日本では良質な医療を低コストで受けられるが、医療費増加で医療保険制度の存続を危ぶむ声もある。制度を維持し続けるために、私たちができることは何だろうか。医療保険制度の仕組み医療保険の種類以下は、代表的な医療保険プランタイプの概要である。（※保険プランの仕組み・内容・条件等については、州法やプランを提供する医療保険会社によって異なる。各プランの簡単な比較としてP.

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